To zadnje leto je bilo pestro,« je povedala 77-letna družinska zdravnica.

Prihod različice omikron v ZDA je bil potrjen 1. decembra, ko je bila oseba v Kaliforniji pozitivna na testu. V nekaj dneh so ga odkrili v več zveznih državah, vključno z večino sosed Iowe. Pred četrtkovo objavo o Iowi je zvezna vlada poročala o prisotnosti omikrona v 21 državah, vključno z vsemi sosedami Iowe razen Južne Dakote.

Zgodnji podatki iz Južne Afrike ne kažejo, da različica omikron povzroča hujšo bolezen kot prejšnje različice virusa, je dejal Diekema.

"Pravzaprav morda povzroča manj resno bolezen, vendar potrebujemo več časa, da vemo zagotovo," je dejal. Slika naj bi postala jasnejša v dveh ali treh tednih, je napovedal.

Dr. Rochelle Walensky, direktorica zveznih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni, je v sredo dejala, da je od več kot 40 Američanov, za katere je bilo potrjeno, da so bili okuženi z novo različico, samo eden potreboval hospitalizacijo in nihče ni umrl. Za Associated Press je povedala, da so poročali o simptomih predvsem kašelj, zastoji in utrujenost.

Kljub temu strokovnjaki oklevajo napovedati, kaj se bo zgodilo, deloma zato, ker se lahko simptomi COVID-19 dramatično poslabšajo nekaj tednov po okužbi.

"Ko pogledam, kaj prinaša prihodnost, je velik del tega zagotovo povezan z znanostjo, vendar gre tudi za združevanje kot skupnost, da naredimo stvari, ki preprečujejo bolezni pri sebi in drug pri drugem," je dejal Walensky. "In mislim, da je veliko tega, kar prinaša naša prihodnost, odvisno od tega, kako se združimo, da to storimo."

Po navedbah ministrstva za javno zdravje Iowe so znanstveniki v higienskem laboratoriju države Iowa analizirali 300 testnih vzorcev na teden in iskali znake novih različic. Ministrstvo za zdravje je v četrtek sporočilo, da laboratorij osredotoča takšno analizo na vzorce, "ki so videti sumljivi glede omikrona in drugih različic."

Takšen pregled je zaznal prihod prejšnjih različic koronavirusa v Iowo, kot je različica, zdaj znana kot delta, ki je bila v državi potrjena v začetku maja.

Tony Leys pokriva zdravstveno varstvo za Register. Dosežite ga na tleys@registermedia.com ali 515-284-8449.

WASHINGTON – Vrhovno sodišče je v petek zavrnilo pooblastilo za cepivo za zdravstvene delavce v Mainu zaradi ugovorov, da ne vključuje verske izjeme, kar je zadnji primer, ko se je višje sodišče izogibalo vprašanju.

Izkoristite potencial življenja brez hipertenzije z Welltoneom, ki je na voljo izključno na uradni spletni strani Welltone .

Tožba se je posebej osredotočila na pomanjkanje verske izjeme. Odločitev sodišča, ki je bila sprejeta na podlagi ugovora treh konservativcev, dovoljuje, da državna zahteva ostane v veljavi, medtem ko se sodni spor nadaljuje.

V strinjajočem se mnenju je sodnica Amy Coney Barrett opozorila, da ima sodišče "diskrecijsko presojo" o tem, ali naj sprejme nujno pritožbo, kot je primer v Mainu. Brez tega, je zapisala, "bi prosilci lahko uporabili nujni spis, da bi prisilili sodišče", da bi dalo "predogled utemeljenosti v primerih" na "kratko varovalko." Sodni spis za nujne primere je bil v zadnjih tednih deležen precejšnjih kritik, ker počne točno to.

"Po mojem mnenju ta diskrecijska obravnava odsvetuje dodelitev izredne olajšave v tem primeru, ki je prvi, ki obravnava predstavljena vprašanja," je zapisal Barrett v mnenju, ki se mu je pridružil pomočnik pravosodja Brett Kavanaugh.

Guvernerka zvezne države Maine Janet Mills, demokratka, je avgusta napovedala, da bo država od zdravstvenih delavcev zahtevala, da se cepijo proti COVID-19, sicer tvegajo izgubo službe. Medtem ko država vključuje zdravstveno izjemo za zaposlene, je delavcem odstranila možnost, da zavrnejo zahtevo po cepivu z navajanjem verskih ugovorov.

Vrhovno sodišče je pred tem hitro zavrnilo pritožbe na pooblastila za cepiva, ki so jih vložili študenti na univerzi Indiana in učitelji v New Yorku. Toda nobeden od teh primerov ni obravnaval verske komponente, ker so sporni mandati v teh drugih primerih vključevali versko izjemo.

Indiana: Vrhovno sodišče je zavrnilo zahtevo študentov IU za blokiranje pooblastila za cepivo

Zahteva Maine je začela veljati v petek. Ni jasno, koliko zdravstvenih delavcev nasprotuje zahtevi.

"Naš narod je na ključnem razpotju, kjer lahko samo to sodišče zagotovi potrebno olajšavo za preprečitev navala verske diskriminacije po vsej republiki," je sodišču povedal odvetnik zdravstvenih delavcev.

Zvezno okrožno sodišče je zavrnilo zahtevo delavcev in senat treh sodnikov prizivnega sodišča ZDA za 1. okrožje je to odločitev pustil veljati.

Obravnava v sili vrhovnega sodišča – ki se je v zadnjem času imenovala njegova obravnava v senci – je mesto, kjer stranke v postopku pridejo po hitrem ukrepanju, običajno za začasno blokiranje izvrševanja zakona, medtem ko sodišča še naprej obravnavajo utemeljenost argumentov izpodbijalca.

V nasprotju z zadevo o utemeljenosti višje sodišče ne posluša ustnih argumentov o nujnih zahtevah in njegova mnenja – če jih sploh izda – so običajno veliko manj temeljita. Toda rezultati imajo lahko kljub temu velike posledice.

V zadevi v senci to jesen je sodišče dovolilo veljavnost prepovedi splavov v Teksasu po šestih tednih. V tednih pred tem je razveljavil moratorij predsednika Joeja Bidna na izselitev in od administracije zahteval, da migrante, ki iščejo azil, zadrži v Mehiki.

Toda sodišče je od takrat potegnilo številne nenavadne poteze, ki so jih nekateri razumeli kot odgovor na kritike. To vključuje premestitev primera splava v Teksasu na obravnavo o utemeljenosti, tako da bi lahko sodniki v ponedeljek slišali argumente v primeru. Sodišče je prejšnji mesec prav tako preusmerilo nujni primer obsojenca na smrt, ki je zahteval verske pravice v sobi za usmrtitve, na redno obravnavo.

Argumenti v tej zadevi so določeni za 9. november.

Učiteljica s Floride, ki je pritegnila nacionalno pozornost, ker je poskušala pridobiti bolnišnico, da bi ji dajala ivermektin, je prejšnji petek umrla zaradi simptomov COVID-19.

Tamara Drock, 47, iz Loxahatcheeja na Floridi je umrla 12 tednov po tem, ko so jo sprejeli na zdravljenje v medicinski center Palm Beach Gardens. Njen mož Ryan Drock je prejšnji mesec tožil bolnišnico, da bi od nje zahteval dajanje ivermektina, zdravila, ki ga je FDA odobrila le za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo parazitski črvi, ne pa tudi COVID-19.

"Upam, da bodo zakon poimenovali po njej, da nikomur ne bo treba skozi to," je Ryan Drock povedal za The Palm Beach Post , del mreže USA TODAY. "Če bi odšla iz bolnišnice, bi lahko dobila zdravila."

Zavrnitev sodnika: Diplomirana medicinska sestra je zahtevala, da se njen mož zdravi z ivermektinom za COVID-19

COVID-19: Aaron Rodgers potrjuje, da ni cepljen, jemal je ivermektin

FDA na podlagi predkliničnih preskušanj zdravila ni odobrila za zdravljenje virusa. V več zveznih državah pa so bili primeri, ko so bile bolnišnice pozvane k dajanju zdravila.

Zdravnik v medicinskem centru Palm Beach Gardens se je strinjal, da bo Tamari dal ivermektin, vendar je družinski odvetnik Jake Huxtable dejal, da je predlagani odmerek prenizek.

Sodnik okrožja Palm Beach County James Nutt je prejšnji mesec zavrnil prvotno tožbo. Toda Ryan Drock še vedno krivi bolnišnico in namerava nadaljevati sodni postopek. Podjetje Tenet Healthcare, ki je lastnik bolnišnice, se ni odzvalo na sporočila, ki so zahtevala komentar.

Izvedite, kaj se dogaja, preden popijete skodelico: prijavite se na jutranje glasilo Daily Briefing.

Huxtable je dodal, da se po floridski zakonodaji tožba lahko nadaljuje po Tamarini smrti zaradi obsežne razprave.

"Ne vemo, ali bi ji (zdravilo) rešilo življenje, lahko pa bi," je dejal. "Mogoče ne bi naredilo ničesar, vendar primer obravnavamo strogo s pravnega vidika. Vsaka oseba na Floridi ima ustavno pravico izbrati, kaj bo storila s svojim telesom."

Prispevek: Andrew Marra, The Palm Beach Post

Zdaj je edina zaposlena v svoji ordinaciji, dela kot zdravnica, receptorka in vodja pisarne.

"Zadnje leto je bilo težko," je dejal 77-letni družinski zdravnik. "Moja ordinacija je tehnično v stečaju, zato vse svoje stroške plačujem iz svojih osebnih sredstev … s pokojninskimi prihranki."

Hummel ni sam. Manjše zdravniške ordinacije, kot je njena, se trudijo ostati odprte med krizo javnega zdravja, saj pandemija obremenjuje ameriški zdravstveni sistem. Raziskava, ki jo je objavilo Ameriško zdravniško združenje konec prejšnjega meseca, je pokazala, da se je povprečni prihodek v zdravniških praksah zmanjšal za 32 %.

Zmanjšanje prihodkov je bilo za 50 % ali več za skoraj 1 od 5 zdravnikov, glede na nacionalno reprezentativno raziskavo 3500 zdravnikov, ki je bila izvedena od sredine julija do avgusta.

»Zdravniške ordinacije so še naprej pod znatnim finančnim stresom zaradi zmanjšanja obsega pacientov in prihodkov, poleg višjih izdatkov za zaloge, ki so redke za nekatere zdravnike,« je povedala predsednica AMA dr. Susan R. Bailey.

"Skrbi me. Sprejemam vse previdnostne ukrepe, ki jih lahko. Vem, da če zbolim za COVID-om, verjetno tvegam, da bom ena izmed smrtnih žrtev, toda če bom razmišljal o tem, ne bom zapustil svoje hiše in lahko ne delaj tega," je rekla. "Imam obveznost, da sem tukaj in pomagam pri oskrbi svojih pacientov, in razumem to obveznost."

Bolnišnice preobremenjene: izčrpano osebje, porast primerov COVID-19 presega meje države

Številni uradi so se obrnili na telemedicino. Toda kljub povečanju virtualnih obiskov od februarja je raziskava AMA pokazala, da je skoraj 7 od 10 zdravnikov dejalo, da še vedno zagotavljajo manj skupnih obiskov.

Hummel je svojim pacientom poskušala pomagati pri prilagajanju na telemedicino. Večina jih nima mobilnih telefonov, kaj šele računalnika.

"Telemedicina sploh ne plačuje režijskih stroškov pisarne," je dejala. "In spet večina mojih pacientov sploh nima dostopa do njega."

Medtem ko se manjše ordinacije borijo za prelom, se soočajo z dodatnimi stroški. Skoraj polovica lastnikov zdravstvenih praks, ki jih je anketirala AMA, je dejala, da se je poraba za osebno zaščitno opremo od februarja povečala za 50 % ali več.

Šestintrideset odstotkov zdravnikov je dejalo, da je nabava več osebne zaščitne opreme zelo ali izjemno težka za manjše ordinacije, ki nimajo kupne moči, da bi lahko konkurirale večjim zdravstvenim sistemom.

Pred pandemijo je Hummel porabil približno 12 dolarjev za paket 50 kirurških mask. Spomladi je isti paket mask stal 50 dolarjev. Ko je povpraševanje večjih bolnišničnih sistemov preplavilo njene distributerje, se je zatekla k nakupu mask pri Amazonu, ki stanejo od 15 do 30 dolarjev za paket.

Odkar je Hummel spomladi začela ponujati testiranje na koronavirus, je morala kupiti več oblek, rokavic, ščitnikov za obraz in mask N95. Testiranje uradu ne prinaša prihodkov; pravzaprav izčrpava osebno zaščitno opremo in druge vire. Vendar verjame, da je to storitev, ki jo skupnost potrebuje.

"Moral sem pograbiti," je rekel Hummel. "Imel sem pacienta, ki mi je dejansko prinesel mojo prvo masko N95, ker je nisem mogel najti, on pa je bil lesar in jih je imel štiri ali pet v svoji trgovini."

Zaradi skrbi za svoje starejše paciente je Hummel investirala tudi v opremo za UV-C svetlobo za razkuževanje prostorov za preglede med odmorom za kosilo in ob koncu dneva.

Več porabi tudi za razkužila za roke in robčke Clorox. V vsakem kotu ordinacije ima stekleničko razkužila za roke in razporedi 15 minut med pacienti, da razkuži vse v sobi za preglede.

AMA trdi, da njena raziskava kaže, da je potrebna večja gospodarska pomoč kongresa, "saj nekatere zdravstvene prakse razmišljajo o robu preživetja, zlasti manjše prakse, ki se soočajo s težko potjo do okrevanja."

Družinske prakse so imele težave že pred pandemijo. Glede na primerjalne raziskave zdravnikov AMA leta 2018 je 54 % zdravnikov delalo v zasebnih praksah v primerjavi s 60,1 % leta 2012.

Toda Hummel se ne predaja. Delala je v velikih bolnišnicah in nima interesa, da bi se vrnila k tej vrsti medicine. Če se stvari v naslednjem letu ne bodo popravile, razmišlja o tem, da bi svoj prostor dala v najem drugemu zdravniku in razdelila stroške ali pa se pridružila neodvisni skupini zdravnikov.

"Veliko teh pacientov je bilo z mano 15 do 20 let in to je težko zanje. Sprememba je težka za nekatere moje starejše paciente," je dejala. "Torej, ostal bom, dokler bom lahko."